Kurz gesagt: Die Achillessehne verbindet die Wadenmuskulatur mit dem Fersenbein und wird beim Gehen, Laufen, Treppensteigen, Springen und beim Stand auf den Zehenspitzen belastet. Schmerzen können im Verlauf der Sehne oder an ihrem Ansatz an der Ferse auftreten. Häufige Beschwerden sind Schmerzen und Steifigkeit am Morgen, Schmerzen entlang der Sehne oder an der Rückseite der Ferse, die bei Aktivität zunehmen, eine Verdickung der Sehne oder eine Schwellung, die im Tagesverlauf oder bei Belastung stärker wird. Ein plötzliches Knallen in der Wade oder Ferse kann auf einen Achillessehnenriss hinweisen und sollte sofort ärztlich abgeklärt werden.
Was die Achillessehne macht und warum sie schmerzt
Die Achillessehne ist die größte Sehne des Körpers. Sie überträgt die Kraft der Wadenmuskeln auf das Fersenbein. Obwohl sie hohe Belastungen aushält, kann sie durch wiederholte Beanspruchung gereizt werden.
Beschwerden entstehen meistens nicht durch eine einzelne Verletzung, sondern durch wiederholten Stress auf die Sehne, zum Beispiel wenn der Umfang oder die Intensität einer Aktivität zu schnell gesteigert werden. Auch ein Wechsel der Schuhe kann die Belastung der Achillessehne verändern. Eine verkürzte Wadenmuskulatur erhöht den Zug an der Achillessehne, besonders am Ansatz an der Ferse. Zudem kann eine Vergrößerung des Knochens an der Rückseite der Ferse an der Sehne reiben und Schmerzen verursachen.
Sehne oder Ansatz an der Ferse: warum die Unterscheidung wichtig ist
Achillessehnenschmerzen können im mittleren Abschnitt der Sehne oder an der Stelle auftreten, an der die Sehne am Fersenbein ansetzt. Diese Unterscheidung ist wichtig, weil Beschwerden im Sehnenverlauf und Beschwerden am Ansatz unterschiedlich untersucht und behandelt werden.
- Nicht-ansatznahe Beschwerden: Betroffen ist der mittlere Abschnitt der Sehne oberhalb des Fersenansatzes. Die Sehne kann anschwellen, sich verdicken und kleine Faserschäden entwickeln. Diese Form betrifft häufiger jüngere aktive Menschen, besonders im Laufsport.
- Ansatznahe Beschwerden: Betroffen ist der untere Teil der Sehne am Fersenbein. Dort können sich knöcherne Ausziehungen an der Rückseite der Ferse bilden. Diese Form kann bei unterschiedlichem Aktivitätsniveau auftreten und hängt häufig mit einer verkürzten Wadenmuskulatur zusammen.
Beide Formen können getrennt oder gleichzeitig auftreten. Deshalb reicht der gefühlte Schmerzort allein nicht immer aus, um die genaue Ursache sicher einzuordnen.
Typische Anzeichen
Häufige Symptome einer Achillessehnenreizung sind Schmerzen und Steifigkeit entlang der Achillessehne am Morgen, Schmerzen entlang der Sehne oder an der Rückseite der Ferse, die bei Aktivität zunehmen, sowie stärkere Schmerzen am Tag nach dem Sport.
Oft kommt es zu einer Verdickung der Sehne oder zu einer Schwellung, die im Tagesverlauf oder bei Aktivität zunimmt. Bei ansatznahen Beschwerden können Schmerzen an der Rückseite der Ferse beim Tragen von Schuhen auftreten.
Ein plötzliches Knallen in der Wade oder Ferse ist ein anderes Warnzeichen als typische Überlastungsbeschwerden. Wenn so etwas passiert, kann die Sehne gerissen sein; ein frischer Unfall wird zuerst in einer Unfallambulanz oder Akutaufnahme abgeklärt, denn die HR Clinic ist keine Akutversorgung.
Untersuchung und bei Bedarf Operation
In der HR Clinic beginnt der Weg immer mit einer orthopädischen Konsultation und Diagnostik bei Univ.-Prof. Dr. Hart. Bei der Untersuchung beschreibt die Patientin oder der Patient die Beschwerden. Anschließend werden Fuß und Sprunggelenk untersucht, unter anderem im Hinblick auf Schwellungen entlang der Achillessehne oder an der Ferse, Schmerzen im mittleren Sehnenabschnitt, Schmerzen am Ansatz, Schmerzen beim Dehnen der Wade und die Beweglichkeit des Sprunggelenks.
Bildgebung kann helfen, die Ursache und das Ausmaß der Beschwerden einzuordnen. Röntgenbilder zeigen Knochen und können knöcherne Ausziehungen an der Rückseite der Ferse oder Verkalkungen in der Sehne darstellen. Ultraschall kann in der Praxis durchgeführt werden. Eine Magnetresonanztomographie ist für die Diagnose nicht immer notwendig, kann aber wichtig sein, wenn eine Operation geplant werden muss.
In den meisten Fällen wird zunächst konservativ behandelt. Dazu gehören die Anpassung der Belastung, geeignete Schuhe, Einlagen oder Fersenkeile, entzündungshemmende Schmerzmittel, kurzfristige Ruhigstellung, Nachtschienen und Physiotherapie. Als einfache Selbsthilfemaßnahme ist die Kühlung mit Eis hilfreich: Eis kann nach Bedarf über den Tag verteilt für bis zu 20 Minuten am Stück auf die schmerzhafteste Stelle gelegt werden. Auch Injektionen mit plättchenreichem Plasma (PRP) können in Betracht gezogen werden. Von Kortisoninjektionen in die Achillessehne wird hingegen abgeraten, da sie die Sehne schwächen und das Risiko eines Risses erhöhen können.
Physiotherapie ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung. In der HR Clinic wird die Physiotherapie von der leitenden Physiotherapeutin Sylva Jetelinová durchgeführt. Nach der Untersuchung kann ein individueller Therapieplan erstellt werden, der Dehnübungen, gezielte Kräftigung und bei Bedarf Kinesiotaping als Ergänzung bei Schmerzen, Schwellungen oder bestimmten Bewegungsbeschwerden umfasst.
Exzentrische Kräftigungsübungen können bei Beschwerden im mittleren Abschnitt der Sehne hilfreich sein. Dabei arbeitet der Muskel, während er länger wird, zum Beispiel beim langsamen Absenken der Ferse. Solche Übungen sollten anfangs unter physiotherapeutischer Anleitung durchgeführt werden, weil eine falsche Ausführung die Sehne schädigen kann. Fersenabsenkübungen über eine Stufe sind nur für nicht-ansatznahe Beschwerden geeignet und nicht für Beschwerden am Sehnenansatz.
Ob eine Operation notwendig ist, entscheidet der Arzt erst nach der Untersuchung. Eine Operation wird in der Regel erst erwogen, wenn sich die Schmerzen nach sechs Monaten nichtoperativer Behandlung nicht bessern. Welche Operation in Frage kommt, hängt davon ab, wo die Beschwerden liegen und wie stark die Sehne geschädigt ist. Mögliche Verfahren sind das Entfernen geschädigten Gewebes, bei ansatznahen Beschwerden auch das Entfernen knöcherner Ausziehungen, das Wiederbefestigen der Sehne am Fersenbein oder eine Verlängerung der Wadenmuskulatur, wenn eine anhaltende Verkürzung die Sehne belastet.
Sollte ein Eingriff nötig sein, findet dieser in der HR Clinic im Rahmen der Tageschirurgie mit einem Aufenthalt von höchstens 24 Stunden statt. Nach der Diagnosestellung folgt eine Operation in der Regel innerhalb von zwei Wochen; wenn alles in Ordnung ist, kann ein Eingriff auch innerhalb einer Woche nach der Konsultation stattfinden.
Die Erholung nach einer Operation hängt vor allem davon ab, wie stark die Sehne geschädigt war. Nach dem Entfernen geschädigten Gewebes und der Reparatur können viele Patientinnen und Patienten innerhalb von zwei Wochen in einem abnehmbaren Stiefel oder Gips gehen; der genaue Zeitplan hängt vom Ausmaß der Sehnenschädigung ab. Physiotherapie ist ein wichtiger Teil der Erholung, und viele Patientinnen und Patienten benötigen bis zu 12 Monate Rehabilitation, um die größtmögliche Verbesserung zu erreichen.
Den genauen Ablauf von Konsultation, Diagnostik und einem möglichen Eingriff beschreibt die Klinik auf der Seite Wie es funktioniert.
Wann eine ärztliche Abklärung sinnvoll ist
Wenn Achillessehnenschmerzen länger anhalten, bei Belastung wiederkehren oder Sie im Alltag und beim Sport einschränken, ist eine geplante orthopädische Untersuchung sinnvoll. Eine präzise Diagnose klärt, ob die Beschwerden aus dem mittleren Abschnitt der Sehne oder vom Ansatz an der Ferse kommen und welche Behandlung zu Ihrem Befund passt.
Bei einem plötzlichen Knallen in der Wade oder Ferse sollten Sie nicht abwarten, weil ein Achillessehnenriss möglich ist. Ein frischer Unfall wird zuerst akut abgeklärt; danach können Patientinnen und Patienten zur weiteren Beurteilung, Kontrolle oder Zweitmeinung einen Termin in der HR Clinic vereinbaren.
Häufige Fragen
Warum schmerzt die Achillessehne beim Gehen oder Laufen?
Häufig entstehen die Beschwerden durch wiederholte Belastung der Sehne. Die Achillessehne arbeitet beim Gehen, Laufen, Treppensteigen und Springen. Wenn die Belastung zu schnell steigt oder die Wadenmuskulatur verkürzt ist, kann die Sehne gereizt werden.
Was bedeutet Schmerz an der Rückseite der Ferse?
Der Schmerz kann vom Ansatz der Achillessehne am Fersenbein kommen. Dort können auch knöcherne Ausziehungen entstehen. Die Untersuchung klärt, ob der Schmerz vom Sehnenansatz, vom mittleren Sehnenabschnitt oder von einer anderen Struktur kommt.
Was kann ich als einfache Selbsthilfe tun?
Sie können die Aktivität verringern, die den Schmerz verstärkt, und die schmerzhafteste Stelle mit Eis kühlen. Eis kann nach Bedarf über den Tag verteilt für bis zu 20 Minuten am Stück aufgelegt werden; wenn die Haut taub wird, sollte die Kühlung früher beendet werden.
Hilft Physiotherapie bei Achillessehnenschmerzen?
Ja. Physiotherapie ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung. In der HR Clinic können nach der Untersuchung individuelle Pläne mit Dehn- und Kräftigungsübungen erstellt werden; Kinesiotaping kann ergänzend bei Schmerzen, Schwellungen oder bestimmten Bewegungsbeschwerden eingesetzt werden.
Sollte Kortison in die Achillessehne gespritzt werden?
Kortisoninjektionen in die Achillessehne werden nicht empfohlen, weil sie die Sehne schwächen und einen Riss begünstigen können.
Wann wird eine Operation erwogen?
Eine Operation wird in der Regel erst erwogen, wenn sich die Schmerzen nach sechs Monaten nichtoperativer Behandlung nicht bessern. Ob ein Eingriff nötig ist, entscheidet der Arzt bei der Untersuchung.
Wie lange dauert die Rehabilitation nach einer Operation?
Die Dauer hängt vom Ausmaß der Sehnenschädigung ab. Physiotherapie ist ein wichtiger Teil der Erholung, und viele Patientinnen und Patienten benötigen bis zu 12 Monate Rehabilitation, um die größtmögliche Verbesserung zu erreichen.
Woran erkenne ich einen möglichen Achillessehnenriss?
Ein plötzliches Knallen in der Wade oder Ferse kann auf einen Riss hinweisen. In diesem Fall sollte die Verletzung sofort in einer Akutaufnahme ärztlich abgeklärt werden.
Brauche ich für die HR Clinic eine Überweisung?
Nein. Für die HR Clinic ist keine Überweisung vom Hausarzt erforderlich; Sie können eine Konsultation direkt online oder telefonisch vereinbaren.
Wenn Sie Ihre Achillessehnenbeschwerden abklären lassen möchten, können Sie eine orthopädische Konsultation in der HR Clinic reservieren oder telefonisch unter +420 515 225 520 Kontakt aufnehmen.
Aktualisiert: 06.11.2026
Erstmals veröffentlicht am 4. März 2026.